Schlechte Durchblutung in den Beinen: Warum tritt sie ab 40 auf und was kann man dagegen tun?

Du sitzt schon eine Weile auf dem Sofa und stellst fest, dass du deine Füße auf die Armlehne gelegt hast, ohne darüber nachzudenken. Das machst du seit Monaten. Außerdem ist dir aufgefallen, dass die Hose um deinen Knöchel um sieben Uhr abends drückt, morgens aber nicht. Und neulich beim Übereinanderschlagen der Beine während eines Abendessens hast du bemerkt, dass eines nach fünf Minuten eingeschlafen war.

Das, was die Menschen schlechte Durchblutung in den Beinen nennen, ist fast nie eine Diagnose. Es handelt sich um eine Reihe von Beschwerden: Schweregefühl am Ende des Tages, Schwellungen, die kommen und gehen, ein Kribbeln in den Beinen ... Und ab 40 tritt das früher auf und bleibt länger, aus Gründen, die ziemlich logisch erscheinen, wenn man sie gemeinsam betrachtet.

Ich erkläre dir, was in deinem Körper vor sich geht, was du ab heute zu Hause selbst tun kannst und ab wann das nicht mehr nur eine Frage der Gewohnheiten ist, sondern von einer Fachperson untersucht werden sollte.

Was "Ich habe eine schlechte Durchblutung" wirklich bedeutet

Beginnen wir mit den Grundlagen, denn der Ausdruck ist so geläufig, dass er aufgehört hat, etwas Konkretes zu bedeuten.

Das Blut wird vom Herzen problemlos in deine Beine nach unten gepumpt, dabei hilft die Schwerkraft. Das "Problem" ist der Rückweg. Vom Knöchel bis zum Brustkorb wieder nach oben zu gelangen, gegen die Schwerkraft, ist eine Aufgabe, die das Herz nicht allein bewältigt. Es braucht Unterstützung.

Diese Unterstützung besteht aus zwei Teilen. Der erste sind einige Venenklappen in den Venen, die wie Einwegtüren funktionieren. Sie lassen das Blut nach oben fließen und verhindern, dass es wieder nach unten zurückfließt. Der zweite Teil ist das, was man Muskelpumpe nennt - die Wadenmuskulatur. Jedes Mal, wenn du einen Schritt machst, zieht sich dieser Muskel zusammen, drückt die Venen in seinem Inneren zusammen und schiebt das Blut ein Stück nach oben.

Und das ist kein nebensächliches Detail. Schätzungen zufolge hängt beim Gehen etwa 90 % des venösen Rückstroms von diesen Muskelpumpen im Bein ab, wobei der Wadenmuskel die Hauptrolle spielt. Das Herz pumpt nach unten. Damit das Blut nach oben gelangt, müssen deine Beine zusätzliche Arbeit leisten.

Kohno K, Williams EM et al. · The calf muscle pump revisited · Journal of Vascular Surgery, Venous and Lymphatic Disorders, 2013.

Und hier liegt der entscheidende Punkt. Diese Pumpe funktioniert nur, wenn du dich bewegst. Es reicht nicht, einfach nur zu stehen. Du musst gehen oder zumindest den Knöchel bewegen. Wenn du sieben Stunden auf einem Stuhl sitzt oder fünf Stunden fast auf derselben Stelle stehst, bleibt die Pumpe stehen und das Blut braucht länger, um nach oben zu gelangen.

Wenn das stundenlang passiert, sammelt sich etwas Flüssigkeit im Gewebe der Wade und des Knöchels an. Das bemerkst du am Nachmittag. 

Warum es ab dem 40. Lebensjahr früher auffällt

Das ist die Frage, die viele Menschen hierherführt. Mit 28 hast du denselben Arbeitstag bewältigt und bist nach Hause gekommen, ohne etwas zu bemerken. Jetzt kannst du um sechs Uhr abends kaum noch etwas mit deinen Beinen anfangen. Es liegt nicht an einer einzigen Sache, sondern an mehreren Faktoren, die sich langsam summieren.

Die Venen verlieren im Laufe der Jahre an Elastizität. Das ist gemessen worden. Im Vergleich zwischen jungen und älteren Männern verringert sich die venöse Compliance der Wade, also die Fähigkeit der Vene, sich zu dehnen und Blut aufzunehmen, bei sitzenden Personen um etwa 40 %. Der interessante Punkt kommt danach. Bei Personen, die regelmäßig Ausdauertraining betrieben hatten, betrug dieser Rückgang nur 20 %. Die Hälfte.

Monahan KD et al. · American Journal of Physiology, Heart and Circulatory Physiology, 2001. Vergleich zwischen jungen und älteren Männern, keine jährliche Rate.

Muskelmasse geht verloren, ohne dass du es bemerkst. Ab einem gewissen Alter wird der Muskel allmählich weniger, wenn du kein Krafttraining machst. Und es stellt sich heraus, dass deine Rückstrompumpe ein Muskel ist. Weniger Wadenmuskel, weniger Pumpwirkung. Dieser Punkt ist der wichtigste der vier und derjenige, den die wenigsten Menschen miteinander verbinden.

Der typische Tagesablauf verändert sich. Mit 25 bist du Treppen hochgerannt, bist mehr ausgegangen und hast dich bewegt, ohne darüber nachzudenken. Mit 45 sitzt du mehr, fährst mehr Auto und bewegst dich weniger. Das ist nicht deine Schuld, sondern liegt daran, wie das Erwachsenenleben funktioniert.

Und bei Frauen kommt noch die hormonelle Komponente hinzu. Die Schwankungen in der Perimenopause beeinflussen, wie der Körper mit Flüssigkeit umgeht. Hier ist es sinnvoll, ehrlich zu sein: Der Zusammenhang ist deutlich komplexer, als er normalerweise dargestellt wird, und schlechter erforscht, als du vielleicht denkst. Viele Frauen beschreiben jedoch innerhalb kurzer Zeit eine deutliche Veränderung, und diese Beobachtung ist real, auch wenn der genaue Mechanismus noch nicht vollständig geklärt ist.

Wenn du bei alledem vor allem an das Schweregefühl am Nachmittag denkst und weniger an den Kreislauf, haben wir einen weiteren Artikel, der genau diesen Aspekt behandelt: warum ab 40 die Beine müde werden. Die beiden Themen überschneiden sich durchaus, aber jedes verfolgt einen anderen roten Faden.

Was es im Alltag am meisten verschlimmert

Kleine Gewohnheiten summieren sich und machen viel aus. Das sind die, die ich am häufigsten beobachte.

• Still sitzen oder stehen bleiben. Der Feind ist nicht die Körperhaltung, sondern die Bewegungslosigkeit. Allerdings ist regungsloses Stehen besonders anstrengend, weil die gesamte Blutsäule vom Herzen bis zum Boden wiegt. Das wurde gemessen: Der Venendruck im Knöchel beträgt beim regungslosen Stehen etwa 84 mmHg, während langsames Gehen genügt, um ihn auf ungefähr 23 zu senken. Darum geht es - in einer Zahl.
• Lange die Beine überschlagen. Das Kribbeln, das du bemerkst, ist eine durch die Körperhaltung verursachte Kompression und verschwindet, wenn du die Position wechselst. Und wenn wir schon dabei sind, räumen wir mit einem weit verbreiteten Mythos auf: Beineüberschlagen verursacht keine Krampfadern. Der Druck, den ein Bein auf das andere ausübt, reicht nicht aus, um eine Vene zu schädigen. Wenn du bereits Beschwerden hast, kann diese Haltung über eine Stunde das Gefühl verstärken, aber sie verursacht nicht das Problem.
• Hitze. Sehr heiße Bäder, Sauna, starke Heizung, Sommer. Hitze erweitert die Venen und verstärkt das Schweregefühl. Deshalb fällt es im August allen stärker auf.
• Zu wenig trinken. Das klingt widersprüchlich und hat seinen Grund. Wenn du dehydriert bist, aktiviert dein Körper Hormone, die der Niere signalisieren, Wasser und Natrium zu sparen. Das ist ein Abwehrmechanismus, und dadurch hältst du mehr Flüssigkeit zurück. Wenn du wieder ausreichend trinkst, nehmen diese Signale ab und die Niere arbeitet wieder normal.
• Sehr salzig essen. Natrium ist das Mineral, das den Flüssigkeitshaushalt außerhalb der Zellen maßgeblich bestimmt. Wenn zu viel davon aufgenommen wird, vergrößert sich dieses Flüssigkeitskompartiment - und daher kommt ein großer Teil des Völlegefühls.
• Sehr enge Kleidung an Leiste oder Taille. Eine Hose, die genau dort drückt, wo die Vene zum Bauch hin verlaufen muss, ist nicht hilfreich. Ich sage dir das so, wie es ist: Es ist völlig logisch, gehört aber zu den wenigen Punkten dieser Liste, die nicht gut untersucht sind.
• Den ganzen Tag Schuhe mit hohen Absätzen. Es wurde gemessen, und ja, das verschlechtert die Funktion der Pumpe. Der Grund ist nicht, dass die Wade „angespannt“ ist, sondern dass der Absatz die Bewegung des Knöchels einschränkt und die Pumpe ohne dieses Abrollen nicht richtig auspressen kann. Mit hohen Absätzen bleibt nach jeder Kontraktion mehr Restblut im Bein.

Venöser Druck je nach Körperhaltung, Stick C, Jaeger H, Witzleb E · Journal of Applied Physiology, 1992. Schuhwerk und Muskelpumpe, Studie zur Venenfunktion und zu hohen Absätzen bei jungen Frauen · Journal of Vascular Surgery, 2012.

Was tatsächlich funktioniert und womit du jetzt beginnen kannst

Ich ordne es nach dem, was tatsächlich etwas bringt. Die ersten drei sind kostenlos und sollten nicht ausgelassen werden.

Beachte, dass die ersten vier nichts kosten. Sie kosten Konsequenz, was schwieriger ist, aber so ist es nun einmal. Wenn du nach einem Anfang suchst und nur eine Sache auswählen kannst, entscheide dich für das Gehen. Es ist am zugänglichsten und funktioniert besonders gut, wobei man sagen muss, dass die Kompression in Studien am besten belegt ist.

Und noch etwas zur Kraft, die oft völlig vergessen wird. In Studien wurde gezeigt, dass ein strukturiertes Wadentraining die Entleerungsfähigkeit der Muskelpumpe messbar verbessert. Das ist keine Empfehlung aus einem Lehrbuch, sondern gehört zu den wenigen Punkten dieser Liste, für die es Studien gibt.

Padberg FT et al. · Strukturierte Übungen verbessern die Funktion der Wadenmuskelpumpe · Journal of Vascular Surgery, 2004. In späteren systematischen Übersichtsarbeiten bestätigt.

Die 25-Minuten-Routine, mit der du heute beginnen kannst

Dafür brauchst du weder Material noch ein Fitnessstudio, und du musst dein Leben nicht umstellen. Es sind vier über den Tag verteilte Momente.

Und zweimal pro Woche Kniebeugen und Wadenheben. Drei Sätze mit je fünfzehn Wiederholungen im Wohnzimmer, während das Nudelwasser kocht. Mehr brauchst du für den Anfang nicht.

Wo die Presotherapie ins Ganze passt

Kommen wir zum Produktteil, und ich erzähle ihn dir mit derselben Ehrlichkeit wie den Rest.

Presotherapie ist eine sequenzielle pneumatische Kompression. Dabei werden Luftkammern nacheinander aufgepumpt, vom Knöchel aufwärts. Im Grunde wird von außen die Druckbewegung nachgeahmt, die deine Wadenmuskeln beim Gehen von innen ausführen. Deshalb ist sie gerade an den Tagen sinnvoll, an denen du dich nicht bewegen konntest.

Was du nach einer Sitzung bemerkst, ist ein Gefühl von Leichtigkeit in den Beinen. Der Knöchel fühlt sich weniger eingeengt an, der Fuß weniger warm und die Beine erholter. Es ist ein Gefühl von Komfort, keine Behandlung - und genau so sollte man es auch sagen.

Jetzt kommt der interessante Teil, bei dem fast die gesamte Branche die Dinge genau andersherum darstellt.

Der Zahlenwettbewerb - und warum wir nicht mitmachen

Wenn du Presotherapie-Geräte vergleichst, wird dir etwas Kurioses auffallen. Alle wetteifern um die höchste Zahl. 260 mmHg. 46 Stufen. 8 Kammern. Zahlen, die nach Leistung klingen und, seien wir ehrlich, für die meisten, die sie lesen, nichts bedeuten.

Das Ergebnis: Niemand weiß, wie er diese Zahlen einordnen soll. Also vergleicht man am Ende das Einzige, was man versteht: den Preis - und das billigste Produkt gewinnt.

Unsere Presotherapie-Hosen erreichen 260 mmHg. Wir begrenzen sie absichtlich auf 200.

Der Grund ist gemessen. Partsch maß per Ultraschall, wie viel Druck je nach Körperhaltung erforderlich ist, und stellte fest, dass im Liegen 20 bis 25 mmHg ausreichen, um die Beinvenen vollständig zu verschließen, sowohl die oberflächlichen als auch die tiefen. Im Sitzen sind 50 bis 60 erforderlich. Im Stehen etwa 70. Zwanzig im Liegen. Nicht zweihundertsechzig.

Partsch B, Partsch H · Calf compression pressure required to achieve venous closure from supine to standing positions · Journal of Vascular Surgery, 2005. Kleine Studie mit 9 gesunden Freiwilligen und 5 Patienten.

Auf eine Zahl zu verzichten, mit der wir den Vergleich im Datenblatt gewinnen könnten, ist aus Marketingsicht eine unangenehme Entscheidung. Aber ab einem gewissen Punkt bedeutet mehr nicht mehr Nutzen, sondern weniger Verträglichkeit. Und eine Sitzung, die du nicht aushältst, ist eine Sitzung, die du nicht machst.

Warum jede Kammer unabhängig arbeitet

Es gibt noch ein weiteres Detail, das fast niemand in der Branche nutzt und das ich am interessantesten von allen finde.

Der vom Gerät angezeigte Druck ist nicht der Druck, der das Gewebe erreicht. Und er kommt nicht überall gleich an. Zaleska, Olszewski und ihr Team haben dies mit einer Nadel direkt im Gewebe gemessen und festgestellt, dass das Aufpumpen der Kammer auf 120 mmHg etwa 130 mmHg Druck in der Wade, aber nur etwa 40 mmHg in der Leiste erzeugte. Dieselbe Kammer, oben dreimal weniger Druck. Die Autoren selbst schlussfolgern, dass an verschiedenen Stellen des Beins unterschiedliche Druckwerte angewendet werden müssen.

Zaleska M, Olszewski WL et al. · Lymphatic Research and Biology, 2013;11(4):227-232. Messung an Gliedmaßen mit Flüssigkeitsansammlung, nicht an gesunden Beinen.

Deshalb lässt sich bei unserer Kompressionshose HighFly Pro Max jede Kammer unabhängig konfigurieren. Das ist keine Luxusfunktion für Menschen, die gerne Knöpfe drücken. Es ist die logische Konsequenz aus dieser Tatsache.

Welches der beiden passt zu dir

Es gibt zwei, und der Unterschied besteht nicht darin, welches Modell besser ist, sondern wofür jedes gedacht ist.

Wenn du dich nach einem langen Tag zwanzig Minuten hinsetzen und mit leichteren Beinen aufstehen möchtest, bist du mit dem HighFly Pro bestens bedient. Der Pro Max ist sinnvoll, wenn du feiner abstimmen möchtest, verschiedene Programme für verschiedene Tage brauchst oder wegen der Passform das Hosenformat bevorzugst.

HighFly Pro · Kompressionsstiefel

6 sequenzielle Kammern vom Fuß bis zur Hüfte, 6 voreingestellte Modi und ein kabelloser Akku mit einer Laufzeit von mehr als 3 Stunden, damit du das Gerät überall verwenden kannst. Zwanzig Minuten auf dem Sofa und deine Beine fühlen sich leichter an.

HighFly Pro ansehen

So erkennst du, ob das, was du tust, funktioniert

Hier machen viele einen Fehler. Du beginnst eine Routine, siehst nach drei Wochen keine Veränderung und gibst auf. Das Problem ist, dass du das schlechteste Messinstrument überhaupt verwendest: deine eigene Wahrnehmung.

Es gibt einfache Möglichkeiten, eine Messung statt eines Gefühls zu haben.

• Der Knöchelumfang mit einem Maßband. Miss ihn morgens und noch einmal abends, immer an derselben Stelle. Die Differenz zwischen den beiden Messungen zeigt, was sich an diesem Tag angesammelt hat. Notiere sie einmal pro Woche.
• Foto der Sockenkante. Jeden Sonntagabend, zur gleichen Zeit, mit derselben Socke. Klingt banal und ist eines der nützlichsten Dinge, die du tun kannst, denn das Auge gewöhnt sich innerhalb von drei Tagen daran - ein Foto nicht.
• Der Körperwasseranteil. Wenn du eine Körperanalysewaage hast, zeigt sie ihn an. Du solltest wissen, dass dies der Wert ist, der von allen am stärksten schwankt. Vergleiche daher Wochenmittelwerte und niemals nur zwei einzelne Tage. Wenn du diese Zahl und die anderen sieben wirklich verstehen möchtest, erklären wir das ausführlich im Artikel darüber, was eine Körperanalysewaage tatsächlich misst.

Mit jeder der drei Methoden hast du nach vier Wochen eine Grundlage, an der du dich orientieren kannst. Und eine Messlinie zeigt dir Dinge, die ein Gefühl dir nicht zeigt.

Ab wann es nicht mehr nur eine Frage der Gewohnheiten ist

All das setzt etwas Wichtiges voraus: Was du bemerkst, sind müde und geschwollene Beine - in beiden Beinen ungefähr gleich, sie treten im Laufe des Tages auf, bessern sich beim Hochlegen, und am nächsten Morgen wachst du beschwerdefrei auf.

Wenn dein Fall nicht dazu passt, geht das über einen Blogartikel hinaus und du musst dich an deinen Arzt wenden.

Und mit geringerer Dringlichkeit, aber dennoch ohne es aufzuschieben, vereinbare einen Termin bei deinem Arzt, wenn eines davon auftritt.

• Schwellung oder Schmerzen in nur einem Bein, vor allem wenn sie plötzlich auftreten oder mit Wärme und einer örtlichen Rötung einhergehen.
• Schwellungen, die morgens nicht zurückgehen, nachdem du mit hochgelegten Beinen geschlafen hast.
• Deutlich hervortretende Venen, die schmerzen, Beschwerden verursachen oder sich innerhalb kurzer Zeit verändert haben.
• Wunden am Unterschenkel, die nur langsam abheilen.
• Hautveränderungen in der Nähe des Knöchels, dunkle Flecken, die nicht verschwinden, verhärtete Haut oder ein Ekzem, das immer wieder an derselben Stelle auftritt.
• Schmerzen beim Gehen, die dich zum Anhalten zwingen und in Ruhe nachlassen.
• Du bist schwanger oder nimmst hormonelle Medikamente und bemerkst eine deutliche Veränderung.
• Du hast direkte familiäre Vorbelastungen mit schweren Durchblutungsproblemen.

Das Wichtigste in vier Zeilen

Häufig gestellte Fragen zur Durchblutung der Beine